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日志

HRC专家解析:癌症患者如何选择保存生育能力

已有 58 次阅读2023-11-20 16:15 | 试管婴儿

“身体系统故障”在任何时候都有可能导致生育能力的改变,比如说生殖器官癌症或者更常见的癌症治疗,会影响到患者的生育能力,甚至导致不孕不育的发生。

不孕不育通常是指一对夫妻在没有避孕的情况下,备孕一年多依旧好孕未果的情况,美国HRC专家说癌症治疗导致女性生育能力下降的具体原因主要分为以下几种:

美国HRC专家

一是化疗的影响:大多数化疗药物会损害女性的卵子,影响其正常受孕能力,即便成功受孕,胚胎也可能是受损伤的卵子受精而成,带来的妊娠结果便会是流产、畸形儿等(一般很难预测女性在化疗后能否有怀孕,因为生育与女性年龄、服用的药物种类以及药物剂量紧密相关)。据相关临床表明,在青春期前有化疗的女孩(月经开始的时候)或在化疗后月经期开始的年轻女性有提前绝经的风险,即卵巢早衰。

二是骨髓或干细胞移植的影响:通常包括高剂量的化疗,有时会在移植前对全身进行辐射。在大多数情况下,这将会阻止女性卵巢成熟卵泡的正常发育以及卵子的排出。

三是辐射疗法的影响:放疗使用的是高能射线杀死癌细胞,而射线通常会在体内反弹,并可能损伤卵巢。当辐射被定向到阴道内时,卵巢会吸收高剂量的辐射,卵巢中的部分或全部卵子也会因此而发生损坏,从而导致提前绝经或不孕;当辐射子宫时,其会出现瘢痕,减少血液流向子宫,增加了流产、早产的风险。

四是手术的影响:在生殖系统的某些部位进行手术会导致不孕,比如子宫切除术、卵巢切除术等;有些子宫癌女性只是以切除宫颈的方式进行治疗,保留了子宫的情况下是可怀孕的,但是手术导致输卵管堵塞的可能性很大,治疗后受孕几率依旧会很低。

五是其他治疗方法的影响:常用于治疗乳腺癌或其他癌症的激素疗法是服用5年的它莫西芬,这种药物长期服用通常会削弱卵巢功能,甚至带来子宫癌(在绝经后超重女性中容易发生)、抑郁、卵巢囊肿等风险。大多数情况下,在几个月后停止药物是可以受孕的,但不能保证胎儿会健康出生。另外,它莫西芬会导致胎儿缺陷,因此建议女性在服用它时使用有效的避孕措施。

对人工辅助生殖技术熟知的您,也许在癌症治疗之前,您可能会思考该如何保留自己的生育能力,也可能会觉得在治疗后,自己的生育选择往往会更加有限。其实,在采取何种方式保护自身生育能力时应考虑一些事情:

如果癌症已经扩散,或者自己在未来的这些癌症器官中有很高的癌症风险;

如果推迟开始癌症治疗时间是有风险的(在癌症快速发展的时候,保留生育能力可能就需要更多的时间);

生育能力的保留对高龄的女性(38岁以上)来说,并不具备太大的可能性会出现足够量优质卵子或优质胚胎的状态。

研究表明,与男性相比,患癌症的女性更不容易保留生育能力。“大多数成功治疗后的癌症患者仍然可以选择成为父母,如果他们愿意的话”美国HRC专家说,渴望拥有宝宝的您,如果够灵活,够坚定的话,您会发现您是有更多的选择的,比如:

癌症治疗前

冷冻胚胎或是卵子

临床上,在癌症治疗前进行卵子的冷冻或者胚胎冷冻是当前较为实用的做法。虽然我国冷冻技术水平的进步,均能进行两项技术的操作,但无论是冷冻卵子还是冷冻胚胎均涉及到女性科学促排、后期胎儿的健康两大方面。

为此,美国HRC专家是建议赴美冻卵或冻胚,日后成功率会更有保障,一方面美国促排用药方案是量身定制,且是一对一服务机制,安全健康的取出高质量卵子的几率较高;另一方面美国有先进的PGS/PGD技术,能筛选出非常健康的胚胎做冷冻,这种胚胎后期植入出现流产、胎停、畸形的几率很小。


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