先天性白内障怎么办？

爱爱可可 · 发表于 2019-4-17 12:53:26

来源：眼界网
患者问：大夫您好，我想咨询下，不到一岁的小孩被诊断有先天性白内障是否正常，我们家几代之内都没有先例怎么她就得了先天性白内障呢？没有遗传史的孩子也可能得先天性白内障么?还有就是像这种不到一岁的小孩子能不能做手术？如果做手术的话用哪种人工晶体好？
医生答：先天性白内障有很多原因，遗传只是其中一个。如果属于全白内障，手术时间则越早越好，通常在2岁之前。人工晶体根据具体情况选择，分为普通折叠、非球面、可调节等，通常大夫会更加病患情况给予建议。
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先天性白内障手术时间
患者：左眼瞳孔内有白点（晚上比较明显），三月龄时发现的。医师讲现在还能看到东西，建议我们等她两岁再做。请问先天性白内障何时动手术比较合适，如果等年龄大一点（两岁左右）再做可以吗？化验、检查结果：超声波检查结果：见双眼层次清楚，形态结构正常，球内晶状呈一弧形光带，玻璃体为无声暗区，球后脂肪垫为W样形强回声光团，球内球后未见明显异常。双眼眼轴粗测AIOD约20.1MM，AIOS19.3MM（未扣除眼脸厚度）。检查提示：双眼后段未见明显异常。
中山大学中山眼科中心白内障专科程冰：先天白内障有两种情况要考虑：如果在瞳孔散大的状况下，晶体周边有部分透明区的话，手术可在2岁再考虑，但可能需要一周使用两次散瞳药。如果在瞳孔散大后晶体已全混浊，则建议尽早手术。建议您带孩子去医院检查确定是哪种情况。另外，建议您观察孩子的眼睛看东西时有没有震颤，如果有，也建议尽早手术。
先天性白内障手术后视力能提高吗？
婴幼儿在出生后6个月内是视觉发育的关键时期，出生后2—3个月固视反射形成，立体视觉及色觉分别在出生后的3—4个月形成，出生后6个月视力迅速提高。若在这个阶段发生白内障，不仅会造成视力损害，同时也会破坏双眼视功能及色觉的发育。为了恢复视力，获得完善的视功能，对单眼遮挡视轴明显的白内障应在出生后2个月内手术，否则会发生形觉剥夺性弱视。如双眼白内障已明显影响视力者亦尽早手术。而且，为缩短单眼因白内障受抑制的时间，两眼手术间隔时间尽量安排得近一些，一般在第一眼手术后1周术眼无明显手术反应，即可行第二眼的白内障手术。若白内障不严重，或局限性晶状体混浊，小儿尚有一定视力可正常生活，手术时间应慎重考虑，不要急于手术，但必须采取促进视觉发育的措施（如矫正弱视的训练等），待小儿稍大些后再手术。总之，小儿白内障即或手术治疗成功，术后视力的恢复与老年性白内障相比往往是不满意的。所以，小儿患白内障眼的视力恢复预后，在很大程度上取决于手术时机的选择、手术方式、术后无晶状体眼的屈光矫正和术后弱视治疗等。
儿童白内障的患儿，术后应在医生的指导下积极弱视治疗，定期验光配镜（尤其是I期未植入IOL的患儿），错过弱视治疗时机，会造成永久性视力预后不良，遗憾终生。患儿可能会出现如下相应并发症：瞳孔后粘连、瞳孔膜闭、继发性青光眼等，由于患儿不能很好的自我觉察，需要家长积极配合定期复查，尽量避免由于出现了上述并发症后再入院手术治疗。
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