先天性白内障且高度近视如何治疗

爱爱可可 · 发表于 2019-4-17 13:18:55

来源：眼界网
患者：女，28岁，左右眼高度近视达一千度以上，因准备做近视眼手术，检查出患有先天性白内障。初步检查眼角膜太薄，达不到做准分子手术条件。当地医生建议我在黑白眼球中间填充一晶体来调整眼睛视力。请问这种手术是否已成熟？是否需要换晶体，还是有更好的办法来解决？希望有经验的大夫在百忙中能够给予解答为盼！
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中山大学中山眼科中心白内障专科程冰：通过晶体手术来治疗高度近视目前有很多种方法，最重要是要安全。如果没有白内障的话，植入有晶体眼人工晶体是不错的方法。就我个人而言，认为后房型有晶体眼人工晶体相对较安全，对眼组织的影响较小。但如果有先天性白内障，则要根据白内障的严重程度决定手术方式。如果较严重，则要行白内障吸除+人工晶体植入，如果白内障不影响视力，则可按无白内障的情况处理。另外要注意的是，先天白内障可能影响了眼球的发育，如果有弱视的话，手术后视力的提高不一定理想。
高度近视并发白内障的手术治疗方法
与其他白内障治疗一样，手术是高度近视白内障有效的治疗手段，目前常通过行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术进行治疗。但高度近视患者存在眼轴变长、晶状体悬韧带松弛脆弱等问题，术后发生后囊破裂、视网膜脱离的几率比正常眼轴患者要略微高一点，尤其多见于年龄大、眼轴过长者。因此，高度近视并发白内障的手术诊疗要注意以下两方面的：
（1）对于患者来说，务必要走出“高度近视眼底有问题，不宜手术治疗”的误区，做到并发白内障“早发现早治疗”，这样不仅能减少并发症的发生，又能通过植入合适的晶体，在治疗白内障的同时达到安全、便捷、低成本的治疗高度近视的目的，患者即可获得更好的预后视力，而且可以摘除佩戴多年、厚重的眼镜，给生活带来意想不到的惊喜。
（2）对于医生来说，术前需测量患者眼轴、了解患者晶状体、玻璃体和眼底情况，并与患者及家属充分沟通，对术后效果有合理预期；术中要精细操作，减少对囊膜和悬韧带的损伤等；术后要建议患者进行定期的眼底检查，详细说明术后注意事项。
高度近视特别是超高度近视患者眼角膜比正常人的都要薄很多，已不适合通过激光角膜屈光手术矫治视力，因此通过人工晶体植入术植入带有一定度数的人工晶体将是目前治疗并矫正高度近视的方式。进行调整，其原理是在患者的有晶体眼内前房（或是后房）植入人工晶体，以达到保持晶体的自然调节功能，同时调整屈光。
临床研究显示，在高度近视并发白内障的治疗中，超声乳化摘除白内障联合人折叠式人工晶状体植入术具有切口小、角膜散光小、安全性高、预测性好、术后愈合快、并发症少等优点。而且可以在超声乳化摘除白内障的同时，治疗困扰患者多年的高度近视，因为植入的人工晶体已具有相当于眼镜作用的具体度数。这种一举两得的治疗方式，即减少了二次手术的痛苦，也节省一部分的治疗费用。
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